关于完善保险业参与新型农村合作医疗试点工作的若干指导意见
中国保险监督管理委员会
关于完善保险业参与新型农村合作医疗试点工作的若干指导意见
保监发〔2005〕95号
各保监局、各寿险公司、各健康保险公司、中华联合财产保险公司：
近年来，保险业与各级政府合作，利用自身的风险管理、理赔技术、服务网络等优势，以多种形式积极参与了部分地区的新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）试点工作，积累了一定经验，取得了一定成效。为了完善保险业参与“新农合”的试点工作，促进其健康持续发展，根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发〔2002〕13号）、《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》（国办发〔2003〕3号）、《国务院办公厅转发卫生部等部门关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作指导意见的通知》（国办发〔2004〕3号）精神，提出如下意见：
一、充分认识保险业参与“新农合”试点工作的重要性
保险业参与“新农合”试点符合党中央、国务院关于“新农合”试点工作的精神，是对“新农合”制度运作机制的大胆探索和创新，国务院有关领导对此给予了高度肯定。保险业参与“新农合”试点，运用商业化方式，为农村合作医疗提供专业化服务，符合市场经济取向。第一，有利于建立有效运作机制。可以形成政府主导，卫生部门、财政部门监督，保险公司经办的机制，各方责、权、利明确，相互制约。第二，有利于加强风险管控。保险公司将商业保险的风险管控技术运用到“新农合”中，对合作医疗各环节制定了严格的风险控制措施，可以降低人情赔付、“挂床”住院等人为风险。第三，有利于降低政府成本。可以有效利用保险公司现有的专业技术、服务网络和人力资源，节省社会资源，减轻政府财政负担。第四，有利于转变政府职能。保险业承担了具体经办工作，可以实现监督管理与具体经办的分离，有助于政府及相关部门从烦琐的事务性和技术性工作中解脱出来，专注于宏观层面的政策制定、规划指导、监督管理工作，提高管理效能。
二、保险业参与“新农合”试点工作应遵循的基本原则
（一）自愿参与，市场运作。这是做好保险业参与“新农合”试点工作的前提。如同农民参加“新农合”要贯彻自愿原则一样，保险业参与“新农合”试点工作也应坚持自愿原则。政府自由选择经办保险公司，保险公司按照市场化方式，发挥专业优势，审慎经办，严格管理。
（二）因地制宜，分类指导。这是保险业参与“新农合”试点工作的客观要求。保险业参与“新农合”是一种机制创新，原则上应以委托管理模式为主，考虑到我国地域辽阔，各地社会、经济、文化条件差异很大，应当允许各地根据实际情况，采用不同的实现模式。
（三）依法合规，控制风险。这是保险业参与“新农合”试点工作的基础。保险业参与“新农合”试点工作，要符合国家发展“新农合”的基本方针政策，符合卫生、财政等行政部门的政策法规。保险公司参与“新农合”面临着诸多风险，应量力而行、稳妥试点、谨慎推广，并应根据不同的参与模式，采取切实有效的风险控制措施，实现农村合作医疗基金收支平衡，最大限度保障参合农民的根本利益。
（四）提高效率，加强服务。这是保险业参与“新农合”试点工作的重要条件。服务效率和服务质量是保险公司的优势和价值所在。保险公司只有发挥专业化管理和规范化服务的优势，不断增强服务效率，改善服务质量，才能让农民满意，让政府放心。
（五）各方受益，持续发展。这是保险业参与“新农合”试点工作的根本保证。保险业参与“新农合”，牵涉到政府、卫生部门、财政部门、保险公司、医疗机构、农民等方方面面，只有各方都能受益，才能实现“新农合”的可持续发展。
三、采用委托管理为主的模式
保险业参与“新农合”，原则上应当按照“新农合”有关政策要求，采用委托管理模式提供经办服务。委托管理模式是指政府主办，保险公司只提供具体服务，不承担盈亏风险的“新农合”运作模式。在这种模式下，保险公司和政府签订委托管理合同，明确双方的权利义务。保险公司按照合同提供方案测算、报销管理、结算支付等管理服务，并收取相应的管理费用，但不对基金盈亏承担责任。
采用委托管理模式参与的经办保险公司应当严格履行委托管理合同，不负责农村合作医疗基金的投资运作，不得以任何形式承担基金的运行风险，不得以任何形式分享基金的运行收益。如果结算年度内基金出现节余，节余部分滚存下一年度基金账户；如果基金出现赤字，由当地政府予以弥补。
各地保险监管部门负责协调政府有关部门，并加强对保险公司分支机构参与“新农合”的指导和监管。各地保险监管部门要积极参与“新农合”相关政策协调。各经办保险公司应当加强与当地“新农合”管理委员会的联系，建立定期联系制度。
四、严格掌握保险业参与“新农合”的条件
参与“新农合”试点的保险公司应掌握以下条件：一是总公司同意试点，并提供支持；二是在试点地区设有分支机构；三是组织健全，内控严密，服务网络完善；四是社会信誉好、服务能力强；五是有较为完善的电脑信息系统；六是有足够的专业技术人员。
五、积极配合参与试点方案的设计
经办保险公司应当加强与试点地区的卫生、财政等部门沟通和协作，积极参与对当地农村人口结构、收入情况、消费行为、生活习惯、出生死亡情况、乡村卫生资源情况、疾病发生情况和治疗费用支出等情况的调查研究，在详细分析和论证基础上配合做好试点方案设计。保险公司应当对农村合作医疗基金收支情况进行动态预测，为完善保障方案提供支持。
六、提高保险公司服务质量和效率
经办保险公司应当不断提高服务能力，完善服务网点建设，改进业务操作流程，简化医疗费用审核及报销程序，缩短报销时限，最大限度地为参合农民提供便利，提高参合农民的满意度。
经办保险公司应当充分发挥专管员队伍的服务优势，延伸服务领域，把事后理赔服务工作前移到医疗服务过程之中，为参合农民提供政策咨询和帮助，正确引导参合农民的医疗消费行为。
经办保险公司应当做好理赔服务的宣传工作，通过印发服务手册、服务告知书等多种形式，让参合农民了解医疗费用报销的有关程序和步骤；建立便捷有效的信息反馈途径，自觉接受有关部门和广大农民的监督；及时协助有关部门解决处理参合农民的信访投诉问题，不断提升服务质量和效率。
经办保险公司应当积极参与建立健全定点医疗机构管理办法，配合有关部门从严、择优确定农村合作医疗的定点医疗机构；建立农村合作医疗专管员制度，组建一支高素质的专管员队伍，加强对医疗费用的报销审核工作，同时强化对定点医疗机构医疗服务行为的监督，及时发现和反馈存在的风险问题，会同有关部门采取有效的风险控制措施。
七、实现信息资源共享
经办保险公司应和卫生等部门建立信息共享渠道、双方共同拥有、分享“新农合”有关数据和资料。保险公司提供经办农村合作医疗的各种数据、信息和资料，并定期向当地管理委员会提交理赔分析报告，提供动态信息查询；并主动向卫生部门了解当地疾病发生率、平均医疗费用、住院天数、诊疗次数等医疗服务信息。通过信息共享，加强有关部门的沟通和协作。
八、规范退出行为
经办保险公司和“新农合”管理委员会任何一方决定解除或终止委托管理合同，应当至少提前半年告知对方,双方有义务积极配合，认真做好善后和交接工作。
经办保险公司退出试点之前，应至少提前半年向当地保险监管部门报告。
二○○五年十月二十六日
长春市殡葬管理办法（2003年）
吉林省长春市人民政府
第1号
长春市殡葬管理办法
《长春市殡葬管理办法》已经2003年3月1日市人民政府第3次常务会议审议通过，现予发布，自2003年4月12日起施行。
市长：祝业精
二OO三年三月十二日
长春市殡葬管理办法
第一章 总 则
第一条 为了加强殡葬管理，推进殡葬改革，促进社会主义精神文明建设，根据国家法规、规章的有关规定，结合本市实际情况，制定本办法。
第二条 凡在本市行政区域内举行殡仪活动和从事殡葬服务活动的单位和个人，均应当遵守本办法。
第三条 市、县(市)、区人民政府的民政部门是本行政区域内殡葬管理的行政主管部门。乡(镇)人民政府和街道办事处负责本辖区的殡葬日常管理工作。
第四条 市、县(市)、区人民政府的工：商、公安、卫生、民族宗教、土地、规划、建设、农业、林业、环境保护等有关部门，应当按照各自的职责，配合民政部门做好殡葬管理工作。
第五条 各级人民政府应当加强对殡葬管理的领导，协调有关部门，动员社会力量，推进殡葬改革工作。
第六条 机关、团体、部队、企业事业单位和村民委员会、居民 委员会，应当通过各种形式对职工和群众进行殡葬改革的宣传教育，保证本办法的贯彻执行。
第七条 殡葬管理应当遵循积极地、有步骤地实行火葬，改革土葬，节约殡葬用地，革除丧葬陋俗，文明节约办丧事的方针。
第二章 火葬管理
第八条 凡在本市行政区域内死亡的人员，除信奉伊斯兰教的少数民族公民外，遗体均应当就近火化，严禁土葬。
第九条 办理遗体火化手续，应当提供下列有效证件：
(一)本市居民死亡，由医院、死亡人员户口所在地公安派出所出具的死亡证明和注销的户口簿；
(二)非本市人员死亡，由医院出具死亡的证明；
(三)非正常死亡人员和无名、无主尸体，由县级以上公安部门出具的死亡证明。
第十条 凡在本市建成区内(双阳区除外)死亡人员的遗体，在医院或者公安部门出具死亡证明后，应当由殡仪服务单位专用车辆运送到存放遗体专门场所。
需要做检验鉴定的遗体，可以运送到卫生行政主管部门或者公安部门指定的尸体检验机构存放。
其他任何单位和个人，不得从事存放、承运遗体等殡仪服务活
第十一条 一般情况下，遗体应当在72小时之内火化；因传染病死亡的，遗体应当立即火化；非正常死亡尸体，经县级以上公安部门验证后，7日内火化，公安部门认为需要暂存的尸体，火化期限按照公安部门的有关规定执行。
第十二条 遗体火化后的骨灰处理应当因地制宜，提倡不保留或者一次性处理骨灰。
骨灰可以存放在殡仪馆、骨灰公墓或者乡(镇)、村骨灰堂内。未建骨灰堂的乡(镇)、村，骨灰可以在当地民政部门和土地行政主管部门指定的地点深葬，不得留坟头。
严禁骨灰装棺土葬或者滥埋乱葬。
第三章 土葬管理
第十三条 信奉伊斯兰教的少数民族公民的遗体，市区内的，应当安葬在专门公墓内；乡(镇)、村内的，应当安葬当地专门公墓或者指定地点。
第十四条 本市市区内的信奉伊斯兰教的少数民族公民进行土葬，必须持死亡人员户口、居民身份证及死亡证明到市专门的殡葬服务站办理土葬手续。
乡(镇)、村信奉伊斯兰教的少数民族公民死亡需进行土葬的，必须按照前款规定的条件到乡(镇)民政部门办理土葬手续。
第十五条 禁止在名胜古迹、文物保护区、风景区、水库及河流堤坝附近和水源保护区、
铁路、公路两侧及耕地、林地内建造坟
前款规定区域内现有的坟墓，除受国家保护的革命烈士墓、知名人士墓、华侨祖墓和具有历史、艺术、科学价值的古墓外，应当限期迁移或者平复。
第十六条 除民政部门批准的经营性公墓外，不得出租、转让、买卖墓穴或者墓地。
严格禁止恢复、建立宗族墓地或者返迁、重建已迁移、平毁的坟墓。
第四章 殡葬设施和殡葬服务管理
第十七条 殡仪馆、火葬场和公墓等殡葬服务设施的建设，应当列入城市总体规划和当地基本建设计划。
第十八条 严禁任何单位和个人擅自开设经营性公墓；确需建立的，必须由市民政部门审查同意，报省民政部门批准。
第十九条 农村乡(镇)应当逐步建立公益性骨灰堂，方便群众就近寄存当地村民的骨灰。
第二十条 遗体承运应当由殡仪服务单位负责。殡仪服务单位暂时无承运能力的乡(镇)，可以由其他单位或者个人承运。
遗体及存放遗体专门场所、运送车辆，应当按照国家规定进行消毒处理。因传染病死亡的遗体，应当经卫生医疗机构消毒密封后，由殡仪服务单位专门车辆运送。
第二十一条 民政部门对殡葬服务单位的服务活动应当依法进行管理。
第二十二条 殡葬服务单位应当加强对殡葬设施的管理，保持殡葬服务场所和设施的整洁与完好，防止污染环境。
第二十三条 殡葬服务单位的人员应当遵守操作规程和职业道德，不得利用工作之便索取财物。
第二十四条 殡葬服务单位从事服务活动的收费项目和标准，必须按照物价部门的规定执行，并向社会公布。不得超标准收取费用。
第五章 殡葬用品和丧事活动管理
第二十五条 办理丧事活动不得妨害公共秩序、危害公共安全，不得侵害他人的合法权益。
第二十六条 严禁任何单位和个人制造、销售纸牛、纸马、冥币等封建迷信的丧葬用品。
第二十七条 禁止搭设灵棚，禁止在殡仪馆告别厅以外的场所(包括死亡人员生前住地门前)摆放花圈、花篮、挽联(幛)等殡葬用品。
第二十八条 任何单位和个人在丧葬活动中不得使用纸人、纸牛、纸马等丧葬迷信用品和搞披麻戴孝、摔丧盆、打灵头幡、撒纸 钱、压桥头纸等迷信活动。
第二十九条 有宗教信仰的公民为办丧事做道场等，应当在政府批准开放的宗教活动场所内进行。
第六章 法律责任
第三十条 违反本办法第八条、第十二条第二款、第三款、第十五条第一款、第十六条规定的，由民政部门责令限期改正；拒不改正的，可以强制执行。
第三十一条 违反本办法第十条第三款规定的，由民政部门会同有关部门予以取缔，有违法所得的，没收违法所得，可以并处违法所得1倍以上3倍以下的罚款。
第三十二条 违反本办法第十八条规定的，由民政部门会同建设、土地行政主管部门，予以取缔，责令恢复原状，没收违法所得，可以并处违法所得1倍以上3倍以下的罚款。
第三十三条 对于违反本办法第二十一条、第二十二条规定的，由民政部门责令改正；拒不改正的，对主要责任者由其所在单位、上级机关或者有关主管部门给予行政处分。
第三十四条 违反本办法第二十四条、第二十六条规定的，由民政部门责令限期改正。对办理丧事活动，违反治安管理行为的，由公安机关依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。、
第三十五条 违反本办法第二十五条规定的，由民政部门会同工商行政管理部门没收封建迷信丧葬用品，可以并处制造、销售金额1倍以上3倍以下的罚款。
第三十六条 违反本办法规定的其他行为，由有关部门按照法律、法规、规章的有关规定予以处罚。
第三十七条 殡葬管理和殡仪服务人员玩忽职守、徇私舞弊、索贿受贿和刁难死者亲属的，由其管理机关给予批评和行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十八条 当事人对行政处罚决定不服的，可以按照《中华人民共和国行政诉讼法》、《中华人民共和国行政复议法》的规定，提起行政诉讼或者申请行政复议。
第三十九条 对阻碍行政管理和殡葬管理人员执行公务的，由公安机关按照《中华人民共和国治安管理处罚条例》予以处罚。构成犯罪的，提请司法机关依法追究其刑事责任。
第七章 附 则
第四十条 香港、澳门、台湾地区的人员以及外国人、华侨死亡的，其遗体或骨灰的处理和运输，按照国家有关规定执行。
第四十一条 本办法由市民政局会同有关部门负责组织实施。
第四十二条 本办法自2003年4月12日起施行。