黑龙江省大庆市人民政府


大庆市人民政府关于印发《大庆市实施城镇居民基本医疗保险暂行办法》的通知

庆政发〔2007〕38号


各县、区人民政府，各中、省直单位，市政府各直属单位：
　 经2007年9月12日市政府八届九次常务会议讨论通过，现将《大庆市实施城镇居民基本医疗保险暂行办法》印发给你们，请遵照执行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○七年九月二十一日

　　　　　　　　　　　　　　　大庆市实施城镇居民基本医疗保险暂行办法

　　第一条 为进一步健全完善我市多层次的医疗保障体系，充分发挥医疗保障制度的互助共济作用，满足现行医疗保障制度和政策尚未覆盖的城镇非从业居民（以下简称城镇居民）的基本医疗需要，提高城镇居民的健康水平，促进和谐社会建设，根据国家和省关于建立城镇居民基本医疗保险制度的有关要求，结合我市实际，制定本办法。
　　第二条 城镇居民基本医疗保险由政府组织实施，实行家庭缴费与政府补助相结合，遵循“低水平起步，重点保障大病医疗需求，逐步提高保障水平”及“以收定支，收支平衡，略有结余”的原则。
　　第三条 市劳动和社会保障局负责全市城镇居民基本医疗保险政策的制定、组织实施和监督管理；所属的医疗保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险的参保登记、基金征收、就医管理、待遇核付等工作。
　　市财政局负责将财政承担的医疗补助资金纳入财政预算，并保证财政补助资金与家庭缴费同步匹配到位。
　　市卫生局负责制定并落实城镇居民就医优惠政策，并加强对医疗机构的管理，规范医疗服务行为，做到因病施治、合理检查、合理用药、合理收费。
　　市教育局、油田教育中心和石化教育中心负责组织所属学校及托幼园所，对在校学生及在园婴幼儿的参保进行信息登记、医疗保险费代收代缴及日常管理工作。
　　市公安局负责城镇居民的户籍认定工作。
　　市民政局负责享受城镇居民最低生活保障待遇居民（以下简称低保居民）的身份及“三无人员”、优抚对象、低收入家庭的认定工作，并遵循动态管理原则，及时提供低保居民的类别及“三无人员”、优抚对象、低收入家庭的变动信息。
　　市残疾人联合会负责重度残疾居民（仅指残疾等级为一级和二级的残疾人员）的身份认定工作。
　　各区人民政府负责辖区内城镇居民基本医疗保险的组织实施工作。
　　第四条 启动城镇居民基本医疗保险后，由社区劳动保障工作人员负责办理城镇居民的参保登记、资格审核、信息上报、证卡发放及日常管理等工作。
　　第五条 城镇居民基本医疗保险实行属地化管理。
　　第六条 具有本市市区非农业户籍的以下城镇非从业居民，均可以自愿参加城镇居民基本医疗保险。
　　（一）各类中、小学校（包括小学、初中、高中、职业高中、初中中专、技校）的在校学生（含本市农村户籍和非本市户籍的在籍学生，18周岁以上的在校学生视同未成年人）、各类托幼园所的在园婴幼儿和18周岁以下（年龄计算截至当年12月31日，下同；不含出生28天以内的新生儿）的非在校城镇居民（以下简称未成年人）；
　　（二）未参加城镇各种形式社会医疗保险的重度残疾居民；
　　（三）未参加城镇各种形式社会医疗保险的低保居民、“三无人员”及优抚对象；
　　（四）未参加城镇各种形式社会医疗保险，且年龄在60周岁（含60周岁，下同）以上的低收入家庭的老年城镇居民；
　　（五）未参加城镇各种形式社会医疗保险的法定就业年龄内因病丧失或大部分丧失劳动能力的城镇居民；
　　（六）未参加城镇各种形式社会医疗保险的其他城镇非从业居民。
　　在法定就业年龄内具备劳动能力的城镇非从业居民，可依据现行的个体从业及灵活就业人员基本医疗保险政策，参加个体从业及灵活就业人员基本医疗保险，享受相应的医疗保险待遇。也可参加城镇居民基本医疗保险，享受城镇居民的医疗保险待遇。
　　第七条 符合城镇居民基本医疗保险参保条件的人员（新生儿在办理落户手续后办理参保手续）按以下方式办理参保缴费手续。各类学校的在校学生，由所在学校统一办理参保缴费手续；各类托幼园所的婴幼儿，由所在托幼园所统一办理参保缴费手续；其他城镇居民持《户口簿》、《居民身份证》、《大庆市城镇居民最低生活保障金领取证》、《低收入家庭证明》、《中华人民共和国残疾证》和《优抚对象证明》等有效证件，到户籍所在街道的社区办理登记、参保等手续。
　　第八条 城镇居民基本医疗保险基金的来源：
　　（一）参保人员家庭缴纳的基本医疗保险费；
　　（二）各级财政投入的城镇居民医疗补助资金；
　　（三）其它渠道筹集的城镇居民医疗补助资金；
　　（四）城镇居民基本医疗保险基金的利息收入。
　　第九条 城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金医疗保险基金财政专户，实行单独列账，收支两条线管理，专项用于城镇居民的基本医疗保险。
　　医疗保险基金按国家规定免征利息税。
　　市财政局、审计局及劳动和社会保障局负责对城镇居民医疗保险基金运行全过程进行监督管理。
　　第十条 城镇居民基本医疗保险费的缴费标准。
　　根据我市经济发展水平、成年人与未成年人的医疗消费需求及家庭和财政的负担能力，本着筹资水平与保障水平相统一、缴费年限与待遇水平相一致的原则，合理确定缴费标准。
　　城镇居民的医疗保险费以家庭缴费为主，政府给予一定额度的医疗补助。实行各种形式职工家属医疗保障的用人单位，要继续对其职工家属的参保缴费给予一定额度的医疗补助；其他有条件的用人单位也要对其职工家属的参保缴费给予一定额度的医疗补助。家庭缴费及用人单位为其职工家属支付的医疗补助资金享受国家制定的税收鼓励政策。
　　（一）未成年人。每人每年缴纳96元，其中：一般居民家庭承担60元，财政补助36元；低保居民、“三无人员”、优抚对象及重度残疾居民家庭承担18元，财政补助78元。
　　（二）成年居民。每人每年缴纳420元，其中：一般居民家庭承担378元，财政补助42元；低保居民、“三无人员”、优抚对象、重度残疾居民、退养家属及低收入家庭60周岁以上的老年居民家庭承担96元，财政补助324元。
财政承担的医疗补助资金，按6：4的比例由市、区两级财政共同承担。
　　第十一条 城镇居民基本医疗保险制度启动运行后，视制度的实际运行情况及经济发展水平、财政能力、城镇居民收入和医疗消费水平的变化情况，由市劳动和社会保障局会同有关部门适时提出家庭缴费和财政补助标准的调整意见，报市政府批准后实施。
　　第十二条 符合条件的城镇居民可按月办理参保手续，并一次性缴费至当年年末。保费到位后，按缴费月数一次性划入当年的个人账户资金。对首次参保的城镇居民，实行享受待遇等待期制度。待遇等待期为六个月，等待期从缴费当月开始计算。在待遇等待期内，参保的城镇居民仅享受个人账户待遇，不享受住院及门诊“三种特病”（指恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析和脏器移植术后服用抗排异药品）的医疗保障待遇。
　　城镇居民参保后按时足额缴纳医疗保险费的，方可享受城镇居民的医疗保险待遇。对欠缴医疗保险费的，暂停其享受医疗保险待遇，待足额补缴保费后方可继续享受医疗保险待遇，欠缴保费期间发生的医疗费用不予核销。欠缴保费六个月（含六个月）以上续保的，视同首次参保。
　　第十三条 财政承担的医疗补助资金要纳入政府的财政预算，并在家庭缴纳的医疗保险费足额到位后，由市、区两级财政依据各类居民的实际缴费人数，及时、足额将医疗补助资金划入市财政社会保障基金医疗保险基金专户。对低保居民、“三无人员”、优抚对象及重度残疾居民等人群的医疗补助资金，由市财政按相应的出资渠道一次性划入市财政社会保障基金医疗保险基金专户。
　　第十四条 城镇居民基本医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合。按规定额度筹集的城镇居民医疗保险费，按总筹资额的15%建立个人医疗账户，用于支付本人的门诊医疗费用。个人账户资金归个人所有，年终有结余的，连同利息一并转入下年继续使用。扣除划入个人账户后的剩余部分作为社会统筹基金，专项用于支付城镇居民的住院及门诊“三种特病”的医疗费用。未成年人和成年居民住院及门诊“三种特病”医疗费用的核销比例分别为80%和60%。转外就诊的费用，其核销比例降低10个百分点。医疗保险基金年度支付医疗费用的最高限额为80000元。
　　第十五条 本着权利与义务相统一的原则，建立城镇居民医疗保险连续参保缴费激励机制。城镇居民参保后，连续缴费在三年以上的，每增加三年，其医疗费用的核销比例提高1个百分点，但最高不超过10个百分点。
　　第十六条 为鼓励城镇居民参加基本医疗保险，对2007年12月31日前办理参保缴费手续的，不设享受待遇等待期，缴费后即可享受医疗保障待遇。
　　第十七条 城镇居民因达到法定就业年龄、家庭经济状况好转或就业等原因，转入城镇职工基本医疗保险或个体从业及灵活就业人员基本医疗保险的，其参加城镇居民基本医疗保险的缴费年限按三年抵一年计算城镇职工或个体从业及灵活就业人员的累计缴费年限。
　　城镇居民不能同时参加城镇职工基本医疗保险、个体从业及灵活就业人员基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险，只能视条件参加一种形式的社会医疗保险。
　　第十八条 参加城镇居民基本医疗保险的城镇居民出国定居、户籍迁出或死亡的，医疗保险关系自行终止。
　　第十九条 在建立城镇居民基本医疗保险制度的同时，一并解决各种社会医疗救助制度向社会医疗保险制度的平稳过渡和有效衔接问题。
享受社会医疗救助政策的已关停、破产的原国有、集体企业退休人员在本人自愿和财政补助政策不变的前期下，可在个人一次性缴纳一定数额的医疗保险费后，纳入职工基本医疗保险（医疗保险形式为：基本医疗保险附加大额医疗补助），享受退休人员的医疗保险待遇，具体的补缴保费办法详见附件1。未纳入职工基本医疗保险的退休人员，仍按原社会医疗救助政策享受医疗救助待遇。
　　享受社会医疗救助的市政系统退养家属在本人自愿的前提下，可按低收入家庭60周岁以上老年人的缴费标准缴纳医疗保险费后，纳入城镇居民基本医疗保险，享受城镇居民的医疗保险待遇。未纳入城镇居民基本医疗保险的退养家属，仍按原社会医疗救助政策享受医疗救助待遇。
享受大病医疗救助的低保人员按本《办法》全部纳入城镇居民基本医疗保险，享受城镇居民的医疗保险待遇。
　　第二十条 城镇居民参加基本医疗保险后，其患病的诊治实行定点医疗（药）制度。参保的城镇居民（以下简称参保人员）可在城镇职工医疗保险定点单位中自主选择就诊单位。
　　第二十一条 参保人员需住院治疗的，应持《社会保障卡》到定点医院的住院处办理网上登记手续。在市区内各定点医院发生的住院医疗费用，采用记账方式结算。城镇居民只需按政策规定支付应由本人承担的医疗费用；由医疗保险基金支付的医疗费用，由市医疗保险经办机构在审核病历的基础上，按月向定点医院支付合理的医疗费用。
　　需转市外指定上级医院诊治和异地居住人员的就诊，应按职工基本医疗保险的有关政策办理转外就诊和异地居住就诊手续。转外就诊和异地居住就诊人员发生的医疗费用，先由本人现金垫付，出院后持转诊介绍信、出院证、复式处方或住院病历复印件、医疗费用支出明细单、正规医疗费用收据等票据和资料，到辖区的医疗保险经办机构办理医疗费用核销手续。
　　除急诊急救外，参保人员不在市内定点单位治疗或未经批准自行到市外医院治疗的，其发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。
　　第二十二条 参保人员由医疗保险基金支付医疗费用时的基本医疗用药范围、诊疗项目、服务设施范围及特殊检查、特殊治疗、特殊用药及高值材料（未成年人的用药范围、诊疗项目及服务设施范围暂执行增补目录，具体内容详见附件2，待国家和省印发增补目录后，执行国家和省的增补目录）个人负担医疗费用的比例均按职工医疗保险的有关政策执行（具体政策详见附件3）。
　　第二十三条 参保人员住院治疗时由医疗保险基金支付住院医疗费用的起付标准分别为：转市外医院600元、市内市级医院400元、市内区级及企事业单位医院200元。参保人员年度内多次住院的，住院起付标准每次降低100元，但最低不能低于100元。
　　第二十四条 参保人员因违法犯罪、斗殴、酗酒、自残、自杀及交通事故、医疗事故等发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。
　　第二十五条 各种美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等，各种减肥、增胖、增高项目，各种保健用品、保健药品，各种医疗咨询、医疗鉴定等发生的费用，医疗保险基金不予支付。
　　第二十六条 市医疗保险经办机构，要视城镇居民的特点，完善医疗保险的业务管理办法，并制定落实本办法的实施细则。
　　第二十七条 各县可结合实际，制定具体的实施办法，并组织实施。
　　第二十八条 本办法自2007年10月1日起施行。

附件：1．退休人员由社会医疗救助向社会医疗保险并轨时的补缴保费办法

　　一、并轨的范围：仅限于2004年6月末以前因企业已关停破产，退休人员未参加职工医疗保险，而纳入社会医疗救助的已关停、破产的原国有、集体企业和改制后的国有参股控股特困企业（以名册为准）。其退休人员既包括2004年12月31日以前退休的，也包括2005年1月1日以后退休的。
　　二、补缴保费办法：
　　（一）1998年12月31日前达到法定退休年龄的人员，只需满足累计缴费年限的要求，便可享受退休人员的医疗保险待遇。
　　（二）1999年1月1日以后达到法定退休年龄的人员，除满足累计缴费年限外（享受社会医疗救助的年限可计算为视同缴费年限），还需按56元/人、月的标准补缴延期参保至退休时的医疗保险费后，方可享受退休人员的医疗保险待遇。
　　（三）尚未达到法定退休年龄的人员，需按366元/人、年的标准缴纳医疗保险费后方可纳入职工基本医疗保险，享受在职职工的医疗保险待遇，至达到法定退休年龄后，按本附件第（二）条规定享受退休人员的医疗保险待遇。
　　（四）在退休人员由社会医疗救助向社会医疗保险并轨后，退休人员医疗救助基金不再实行单独管理，统一并入医疗保险基金实行统一管理。　

　附件：2．未成年人的用药范围、诊疗项目及服务设施范围增补目录
　　　　3．特殊检查、特殊治疗、特殊用药及高值材料个人承担医疗费用比例一览表　



建设部


房屋建筑和市政基础设施工程施工图设计文件审查管理办法



中华人民共和国建设部令
第134号

　　《房屋建筑和市政基础设施工程施工图设计文件审查管理办法》已于2004年6月29日经第37次部常务会议讨论通过，现予发布，自公布之日起施行。

部长　汪光焘
二○○四年八月二十三日

房屋建筑和市政基础设施工程施工图设计文件审查管理办法

　　第一条　为了加强对房屋建筑工程、市政基础设施工程施工图设计文件审查的管理，根据《建设工程质量管理条例》、《建设工程勘察设计管理条例》,制定本办法。

　　第二条　在中华人民共和国境内从事房屋建筑工程、市政基础设施工程施工图设计文件审查和实施监督管理的，必须遵守本办法。

　　第三条　国家实施施工图设计文件（含勘察文件，以下简称施工图）审查制度。

　　本办法所称施工图审查，是指建设主管部门认定的施工图审查机构（以下简称审查机构）按照有关法律、法规，对施工图涉及公共利益、公众安全和工程建设强制性标准的内容进行的审查。

　　施工图未经审查合格的，不得使用。

　　第四条　国务院建设主管部门负责规定审查机构的条件、施工图审查工作的管理办法，并对全国的施工图审查工作实施指导、监督。

　　省、自治区、直辖市人民政府建设主管部门负责认定本行政区域内的审查机构，对施工图审查工作实施监督管理，并接受国务院建设主管部门的指导和监督。

　　市、县人民政府建设主管部门负责对本行政区域内的施工图审查工作实施日常监督管理，并接受省、自治区、直辖市人民政府建设主管部门的指导和监督。

　　第五条　省、自治区、直辖市人民政府建设主管部门应当按照国家确定的审查机构条件，并结合本行政区域内的建设规模，认定相应数量的审查机构。

　　审查机构是不以营利为目的的独立法人。

　　第六条　审查机构按承接业务范围分两类，一类机构承接房屋建筑、市政基础设施工程施工图审查业务范围不受限制；二类机构可以承接二级及以下房屋建筑、市政基础设施工程的施工图审查。

　　第七条　一类审查机构应当具备下列条件：

　　（一）注册资金不少于100万元。

　　（二）有健全的技术管理和质量保证体系。

　　（三）审查人员应当有良好的职业道德，具有15年以上所需专业勘察、设计工作经历；主持过不少于5项一级以上建筑工程或者大型市政公用工程或者甲级工程勘察项目相应专业的勘察设计；已实行执业注册制度的专业，审查人员应当具有一级注册建筑师、一级注册结构工程师或者勘察设计注册工程师资格，未实行执业注册制度的，审查人员应当有高级工程师以上职称。

　　（四）从事房屋建筑工程施工图审查的，结构专业审查人员不少于6人，建筑、电气、暖通、给排水、勘察等专业审查人员各不少于2人；从事市政基础设施工程施工图审查的，所需专业的审查人员不少于6人，其他必须配套的专业审查人员各不少于2人；专门从事勘察文件审查的，勘察专业审查人员不少于6人。

　　（五）审查人员原则上不得超过65岁，60岁以上审查人员不超过该专业审查人员规定数的1/2。

　　承担超限高层建筑工程施工图审查的，除具备上述条件外，还应当具有主持过超限高层建筑工程或者100米以上建筑工程结构专业设计的审查人员不少于3人。

　　第八条　二类审查机构应当具备下列条件：

　　（一）注册资金不少于50万元；

　　（二）有健全的技术管理和质量保证体系。

　　（三）审查人员应当有良好的职业道德，具有10年以上所需专业勘察、设计工作经历；主持过不少于5项二级以上建筑工程或者中型以上市政公用工程或者乙级以上工程勘察项目相应专业的勘察设计；已实行执业注册制度的专业，审查人员应当具有一级注册建筑师、一级注册结构工程师或者勘察设计注册工程师资格，未实行执业注册制度的，审查人员应当有工程师以上职称。

　　（四）从事房屋建筑工程施工图审查的，各专业审查人员不少于2人；从事市政基础设施工程施工图审查的，所需专业的审查人员不少于4人，其他必须配套的专业审查人员各不少于2人；专门从事勘察文件审查的，勘察专业审查人员不少于4人。

　　（五）审查人员原则上不得超过65岁，60岁以上审查人员不超过该专业审查人员规定数的1/2。

　　第九条　建设单位应当将施工图送审查机构审查。

　　建设单位可以自主选择审查机构，但是审查机构不得与所审查项目的建设单位、勘察设计企业有隶属关系或者其他利害关系。

　　第十条　建设单位应当向审查机构提供下列资料：

　　（一）作为勘察、设计依据的政府有关部门的批准文件及附件；

　　（二）全套施工图。

　　第十一条　审查机构应当对施工图审查下列内容：

　　（一）是否符合工程建设强制性标准；

　　（二）地基基础和主体结构的安全性；

　　（三）勘察设计企业和注册执业人员以及相关人员是否按规定在施工图上加盖相应的图章和签字；

　　（四）其他法律、法规、规章规定必须审查的内容。

　　第十二条　施工图审查原则上不超过下列时限：

　　（一）一级以上建筑工程、大型市政工程为15个工作日，二级及以下建筑工程、中型及以下市政工程为10个工作日。

　　（二）工程勘察文件，甲级项目为7个工作日，乙级及以下项目为5个工作日。

　　第十三条　审查机构对施工图进行审查后，应当根据下列情况分别作出处理：

　　（一）审查合格的，审查机构应当向建设单位出具审查合格书，并将经审查机构盖章的全套施工图交还建设单位。审查合格书应当有各专业的审查人员签字，经法定代表人签发，并加盖审查机构公章。审查机构应当在5个工作日内将审查情况报工程所在地县级以上地方人民政府建设主管部门备案。

　　（二）审查不合格的，审查机构应当将施工图退建设单位并书面说明不合格原因。同时，应当将审查中发现的建设单位、勘察设计企业和注册执业人员违反法律、法规和工程建设强制性标准的问题，报工程所在地县级以上地方人民政府建设主管部门。

　　施工图退建设单位后，建设单位应当要求原勘察设计企业进行修改，并将修改后的施工图报原审查机构审查。

　　第十四条　任何单位或者个人不得擅自修改审查合格的施工图。

　　确需修改的，凡涉及本办法第十一条规定内容的，建设单位应当将修改后的施工图送原审查机构审查。

　　第十五条　审查机构对施工图审查工作负责，承担审查责任。

　　施工图经审查合格后，仍有违反法律、法规和工程建设强制性标准的问题，给建设单位造成损失的，审查机构依法承担相应的赔偿责任；建设主管部门对审查机构、审查机构的法定代表人和审查人员依法作出处理或者处罚。

　　第十六条　审查机构应当建立、健全内部管理制度。施工图审查应当有经各专业审查人员签字的审查记录，审查记录、审查合格书等有关资料应当归档保存。

　　第十七条　未实行执业注册制度的审查人员，应当参加省、自治区、直辖市人民政府建设主管部门组织的有关法律、法规和技术标准的培训，每年培训时间不少于40学时。

　　第十八条　县级以上人民政府建设主管部门应当及时受理对施工图审查工作中违法、违规行为的检举、控告和投诉。

　　第十九条　按规定应当进行审查的施工图，未经审查合格的，建设主管部门不得颁发施工许可证。

　　第二十条　县级以上人民政府建设主管部门应当加强对审查机构的监督检查，主要检查下列内容：

　　（一）是否符合规定的条件；

　　（二）是否超出认定的范围从事施工图审查；

　　（三）是否使用不符合条件的审查人员；

　　（四）是否按规定上报审查过程中发现的违法违规行为；

　　（五）是否按规定在审查合格书和施工图上签字盖章；

　　（六）施工图审查质量；

　　（七）审查人员的培训情况。

　　建设主管部门实施监督检查时，有权要求被检查的审查机构提供有关施工图审查的文件和资料。

　　第二十一条　县级以上人民政府建设主管部门对审查机构报告的建设单位、勘察设计企业、注册执业人员的违法违规行为，应当依法进行处罚。

　　第二十二条　审查机构违反本办法规定，有下列行为之一的，县级以上地方人民政府建设主管部门责令改正，处1万元以上3万元以下的罚款；情节严重的，省、自治区、直辖市人民政府建设主管部门撤销对审查机构的认定：

　　（一）超出认定的范围从事施工图审查的；

　　（二）使用不符合条件审查人员的；

　　（三）未按规定上报审查过程中发现的违法违规行为的；

　　（四）未按规定在审查合格书和施工图上签字盖章的；

　　（五）未按规定的审查内容进行审查的。

　　第二十三条　审查机构出具虚假审查合格书的，县级以上地方人民政府建设主管部门处3万元罚款，省、自治区、直辖市人民政府建设主管部门撤销对审查机构的认定；有违法所得的，予以没收。

　　第二十四条　依照本办法规定，给予审查机构罚款处罚的，对机构的法定代表人和其他直接责任人员处机构罚款数额5％以上10％以下的罚款。

　　第二十五条　省、自治区、直辖市人民政府建设主管部门未按照本办法规定认定审查机构的，国务院建设主管部门责令改正。

　　第二十六条　国家机关工作人员在施工图审查监督管理工作中玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，依法给予行政处分。

　　第二十七条　本办法自公布之日起施行。